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2006年9月中旬,朱梨花女士咳嗽半个多月,胸闷,无力;在东湖医院钟主任的推荐下前往市中医院就医,9月20日检查初步结果为肺癌并有胸水;当天转院到市人民医院胸外科由王主任和杨博士主诊。通过刷片,CT等检查确定为中央性肺癌(鳞癌),两肺转移属Ⅳ型,后在胸水中又发现腺癌。在主治医生的推荐下于9月27日找到省人民医院副院长吴一龙教授求医(吴一龙教授时任全国肺癌学术委员会主任)并出医疗方案:采用健择加卡铂的化疗方案。
2006年9月29日开始化疗,两个疗程下来有效果,评估为SD,肿瘤缩小。11-12月又进行两个疗程,评估PR,稳定不动。化疗期间同时采用上海中医药大学何裕明教授的中药加埃克信的治疗(提高免疫,减少副作用)
2007年1月20日为减少化疗的毒副作用,主治医生采用“恩度”单用的方案,两个疗程下来无效果,病灶有进展。
2007年4月4日吴一龙教授建议采用进口“力比泰”单用的化疗方案,两个疗程后,评估为PD, 病灶又有进展。
2007年5月23日吴一龙教授建议采用国际上最新靶向药物,Tarceva特罗凯,服药一周后,X光片评估不见效,两周后病情又有进展,出现胸水并开始用中西药进行胸水治疗。
2007年6月27日找吴一龙教授求诊,比较CD后,病灶虽有进展但还属稳定,建议继续服用“特罗凯”。因为服用“特罗凯”三线药物后,病情难以稳定,病人和家属开始寻求新的医疗方案,了解到山东淄博万杰医院的“质子治疗”(国际上******的放疗设备);电话咨询了万杰的江启安大大夫,并询问了安徽病人张先生的质子治疗情况后,决定去冒险试一试,但众多医生都持反对意见,商量好些天还是决定去博一博。
2007年7月12日到达淄博万杰医院,开始了质子治疗的准备,质子方案是先打纵隔的原发灶(40X40左右)再打两肺的结节群,小结节病灶希望通过靶向药和中药来控制,愿望是好的,结果却是致命的(后述)。
2007年7月17日在万杰拍PET查出肝部有转移灶,很小,(特罗凯一直在服用中,未能控制转移)一个月后做了放射治疗,效果较好(后一直未见复发)。
2007年8月6日因左脸麻木,在万杰做了核磁共振,查出脑干上有一公分左右的肿瘤,并立即作了伽马刀治疗,有效果,脑部病情得以缓解。 从7月12日到9月20日在淄博万杰共作了5处放疗,肺上三处,脑部一处,肝上一处,肺部每处放射量都达4500个单位。
2007年9月23日回深圳过中秋节,病人休息了一个半月左右,继续服用特罗凯、何裕明的中药,并练郭林气功,注射成都地奥胸腺肽,喝虫草汤等。
2007年11月13日病人咳嗽加重,无法继续练功,放射性肺炎开始显现,在社区医院做了一个多星期的抗生素治疗,无明显好转。
2007年11月26日肺炎病情继续加重,不得已进市人民医院胸外科住院治疗,开始不能确诊放射性肺炎,只作抗菌消炎治疗;12月5日与放疗科医生会诊,怀疑为放射性肺炎,还不敢轻易用激素治疗,直到12月10日与放疗科李主任会诊,才开始用大剂量激素治疗三周,后逐步减量。12月1日放弃特罗凯,开始用易瑞沙。
2008年1月到3月中旬在家中服用小剂量激素加上吸氧,期间,咳嗽时轻时重,睡眠不好,肠胃不好,精神不好,免疫下降;同时服用中药、埃克信、化维纤。
2008年3月19日病情加重,重新进市人民医院胸外科住院,进行抗感染包括抗真菌治疗。2008年4月1日晚十时,病情进一步恶化,杨博士征求家属意见后决定上呼吸机。4月2日下午邱晨副院长主持了专家会诊,确诊为肿瘤基础病加综合感染,右肺实化,病情危险。与家属商量是坚持治疗还是放弃治疗,家属意见坚持治疗,并与主治医生商量试用“索拉非尼”新药对付肿瘤,(放弃易瑞沙)用抗生素对付感染;同时使用日达仙(胸腺肽),免疫球蛋白和白蛋白,隔日一支。方案实施后有效果,病情减轻,癌胚抗原CEA从500多点下降到300点,但两个月后(6月初)又回到500多点,这说明“索拉非尼”开始耐药。
2008年5月6日-8日家属背着病历和光片到广州呼吸病研究所找郑劲平教授和陈荣昌教授求医,得到的是安慰语;无可奈何,病急中又开始与主治医生探讨国际上最新成果,试用"爱必妥"(西妥昔单抗)6月15日六支"爱必妥"滴注完毕,爱必妥一般与伊立替康联用,而我们不敢用化疗药,因而效果不行;一周后癌胚抗原CEA上升到800多点;
2008年6月23日与医生商量,进行最后一搏,试用美国辉瑞多靶点新药“索坦”(苹果酸舒尼替尼)早上服药4粒,下午呼吸指标开始好转,以后一周里生命特征指标都有好转和稳定。但终因身体衰弱,并发感染严重,器官衰竭,于2008年7月5日上午10时半生命停止。
朱梨花患病的整个治疗过程中,教训很多,也引发了很多思考:
1.化疗初期,单用“恩度”和“力比泰”这值得商榷?
2.病人的肿瘤基因对很多靶向药物不敏感;对治疗方向感到困惑。
3.质子治疗过度,两肺千万不要进行放疗,患放射性肺炎太痛苦,肺炎一发生,身体状况不好,免疫下 降,只会加剧肿瘤的疯长。同时间质性肺炎又不可逆转,雪上加霜。
4.耳闻目睹肿瘤患者病情得出的教训,患病以后一定要小心呵护身体,强化免疫系统,尽量避免感冒及 其它炎症的发生,避免过度治疗,防止免疫下降;否则后果严重。
5.患病后,我们常责问自己,以前为什麽不注意健康?有句俗语:“四两拨千金”。意为用较小的力 量来撼动较大事物;人们在病前,可以用较小的投入(资金、药物、营养、运动等)来保证健康的
身体;患病后,人们则需要用巨大的投入来恢复身体健康,拯救生命;我们可以将以上俗语重新定 义为:“(病前)四两保千金,(病后)千金救四两”。孰轻孰重? 病人和家属感受深刻。
6.我们感觉普及健康知识的重要性,应在全社会提倡,“健康生活,预防癌症”人们只要改变一些不良 的生活习惯,有意识地检查身体状况,就可以预防很多病包括癌症。进入小康社会后,人们的一些 不良习惯,如滥吃滥喝,多吃少动易造成三高病人猛增。因而
,培养大众健康意识,则可以强壮我 们的民族,减少医疗资源的浪费和投入。于国于民都是件大事。为此我们倡导建立一个“健康基金 会”,在全国的大中学校普及健康教育,以此提高全民的健康水平。 二OO八年八月
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